Podle souhrnného článku na www.woundsinternational.com jsou diabetické vředy obvykle způsobeny dvěma nebo více rizikovými faktory současně. Vnitřní faktory, jako je neuropatie, onemocnění periferních tepen a deformity dolní končetiny, doprovázené vznikem rány na noze mohou časem vést ke vzniku diabetického vředu.
Periferní neuropatie
Periferní neuropatie představuje poškození periferních nervů vlivem dlouhodobě zvýšené glykémie. Podporuje vznik ulcerace na dolních končetinách v důsledku svých účinků na smyslové, motorické a autonomní nervy.
Ztráta povrchové citlivosti u pacientů se senzorickou neuropatií zvyšuje pravděpodobnost fyzikálního, chemického nebo tepelného traumatu. Je hlavním příčinou téměř všech diabetických vředů. A je spojena až se sedminásobně zvýšeným rizikem ulcerace. Motorická neuropatie může způsobit deformity nohou (např. kladívkové prsty), což může mít za následek abnormální tlak v oblasti kostních výrůstků. Autonomní neuropatie je obvykle spojena se suchou kůží, což může mít za následek popraskání kůže nebo hyperkeratózu. Dalším rysem je skákavý pulz.
Onemocnění periferních tepen
Lidé s diabetem mají dvakrát vyšší pravděpodobnost onemocnění periferních tepen než lidé bez diabetu. Onemocnění periferních tepen je také hlavním rizikovým faktorem amputace dolní končetiny. Podíl pacientů, u nichž je ischemie příčinou vzniku diabetických vředů, se stále zvyšuje. Hovoří se o tom, že přispívá ke vzniku až 50 % diabetických vředů.
Je důležité si uvědomit, že i poškození drobných krevních cév, tzv. mikroangiopatie, přispívá ke špatnému hojení vředů neuroischemického původu. Snížená perfúze diabetické nohy je komplexní problém způsobený nejrůznějšími faktory, které souvisí nejen s onemocněním periferních tepen, ale také s mikrovaskulární dysfunkcí.
Zdroj:
