Důkladné preventivní vyšetření noh diabetika z důvodu rizika vzniku diabetické nohy je možné provést i během tříminutového vyšetření, které zahrnuje 3 části – krátká anamnéza (1 minuta), vyšetření nohou (1 minuta) a edukace (1 minuta). Následující typy otázek a doporučení vám mohou posloužit jako vodítko.
Na co se ptát?
Má pacient v anamnéze…
- ulcerace, amputaci nebo chirurgický zákrok v oblasti dolní končetiny?
- angioplastiku, stent nebo pedální bypass?
- poranění na noze?
- kouření nebo užívání nikotinu? Trpí pacient:
- pálením nebo brněním v nohou?
- bolestmi nohou při pohybu nebo v klidu?
- změnami v barvě kůže nebo kožními lézemi?
- ztrátou citlivosti v dolní končetině? Je pacientovi poskytována pravidelná podiatrická péče?
Na co se zaměřit při prohlídce nohou?
Dermatologické vyšetření:
- Nejsou nehty pacienta zarostlé, protáhlé nebo vykazují změnu zbarvení?
- Nejsou přítomny příznaky plísňové infekce?
- Nemá pacient hypertrofické kožní léze, kalusy nebo kuří oka?
- Nemá pacient otevřené rány nebo praskliny?
- Není u pacienta přítomna interdigitální macerace? Neurologické vyšetření:
- Reaguje pacient na lehký dotyk v oblasti nohy (ochranné čití)?
Muskuloskeletální vyšetření:
- Vykazuje pacient plný rozsah pohybu v kloubu?
- Má pacient zjevné deformace? Pokud ano, jak dlouho?
- Je mediální část nohy horká a červená, je zde přítomen zánět? Cévní vyšetření:
- Je na noze viditelná ztráta ochlupení?
- Je hmatný pulz na a. dorsalis pedis a a. tibialis posterior?
- Je rozdílná teplota mezi lýtkem a nohou nebo mezi levou a pravou nohu? Co pacienta naučit? Doporučení pro každodenní péči o nohy:
- Vizuálně kontrolovat obě nohy, včetně chodidla a meziprstních prostorů. V případě, že pacient není schopen kontrolu provádět sám, měl by tak činit rodinný příslušník.
- Udržovat nohy v suchu, pravidelně měnit boty a ponožky, důkladně osušit nohy po koupeli nebo cvičení.
- Hlásit lékaři jakékoliv nové léze, zabarvení nebo otoky. Doporučení týkající se obuvi:
- Poučit pacienta o rizicích chůze naboso (i v interiéru).
- Doporučit vhodnou obuv a varovat před obuví, která je příliš malá, těsná nebo způsobuje oděrky na určité oblasti chodidla.
- Každoročně obměnit obuv, případně i častěji, pokud boty vykazují vysoké opotřebení.
Zdroj:
http://www.woundsinternational.com/…-foot-ulcers
