Chronická žilní insuficience postihuje až 50 % dospělé populace. Žilní nedostatečnost je příčinou až 80 % vředů dolních končetin. Základem efektivní léčby i prevence žilních bércových vředů je správně a bezpečně aplikovaná kompresivní terapie. Odborný článek na www.wounds-uk.com definuje základní faktory, které je nutné brát v úvahu při aplikaci a výměně kompresivní bandáže.
Čeho si všímat, než kompresi odstraníme?
- Protékání − silná tvorba exsudátu může naznačovat zdravotní potíže (např. infekci v ráně) nebo skutečnost, že nebylo dosaženo požadované úrovně komprese.
- Komprese nedrží na místě − příčinou sklouznutí bandáže může být snížení objemu končetiny (kompresi měňte častěji, dokud končetina nedosáhne stabilní velikosti), špatná technika bandáže, abnormální tvar končetiny (např. u příliš kuželovité končetiny je možné pozměnit tvar vypolstrováním a proximální fixací) nebo nedodržování léčby pacientem (sám si bandáž shrnuje).
- Pacient si bandáž upravuje − může odrážet bolest a nepohodlí pacienta. Je možné změnit techniku bandážování a končetinu více vypolstrovat. Důvodem bolestivosti může být také kontaktní citlivost nebo infekce.
- Otok nad nebo pod kompresí − obměňte typ komprese nebo bandážovací techniku. Ujistěte se, že je zajištěno plynulé snižování tlaku od paty až ke stehnu. Případně zabandážujte i prsty a doporučte udržovat končetinu ve zvýšené poloze.
- Necitlivost nebo změna barvy končetiny − komprese může být příliš těsná kolem kotníku a spodní části končetiny. Je vhodné znovu stanovit hodnoty ABI indexu (poměru krevních tlaků změřených na paži a kotníku). Končetinu je nutné udržovat ve zvýšené poloze.
- Komprese zapáchá − může jít o infekci nebo problémy pacienta se sebeobsluhou.
Na co se zaměřit při odstraňování komprese?
- Vnitřní vrstvy vícevrstevné bandáže jsou mokré − rána je silně exsudující, použijte krytí s vyšší absorpční kapacitou a bandáž s adekvátní úrovní komprese.
- Účinnost komprese − pokud je bandáž v době výměny uvolněná, neúčinkuje již efektivně. Měňte kompresi častěji nebo uvažujte o jiné bandážovací technice či typu komprese.
- Existence infekce v ráně − zvažte antimikrobiální terapii.
- Kontaktní podráždění − použijte kompresi bez latexu. Zvažte vyšetření u dermatologa.
- Ztráta pohyblivosti kotníku − doporučte cvičení.
Zdroj:
http://www.wounds-uk.com/pdf/content_10643.pdf
